Редакционный обзор
Мотивационное интервью (MИ) – это подход, помогающий людям измениться, который был первоначально разработан Уильямом Р. Миллером и Стивеном Роллником. Данный подход оказал существенное влияние на исследования и практику в области потребления психоактивных веществ и других расстройств как в Соединенных Штатах Америки, так и других странах.
Причин эффективности данного подхода несколько. Во-первых, он напрямую затрагивает важнейшую для всех методов лечения проблему: амбивалентность клиента в отношении изменений. Основные цели MИ – помочь клиентам разрешить амбивалентность и повысить их внутреннюю мотивацию к изменениям. Во-вторых, этот подход является гибким и может использоваться в качестве «автономной» терапии, предварительного лечения или дополнения к другим методам лечения, метода мотивации людей, нуждающихся в терапии, и оказания помощи им в поиске соответствующих вариантов лечения, или интегративной структуры, в рамках которой могут осуществляться другие методы лечения. В-третьих, существует значительный корпус научных данных, подтверждающих как эффективность, так и действенность МИ в работе с нарушениями, связанными с потреблением психоактивных веществ, и другими расстройствами. В-четвертых, как показывают исследования, МИ позволяет достичь значительного терапевтического эффекта за относительно небольшой промежуток времени. Таким образом, МИ действительно оказывается очень эффективной областью психотерапии.
В предисловии к первому изданию авторы писали: «... удивительно, что метод МИ почти не использовался и не изучался в каких-то других областях, помимо потребления психоактивных веществ и других расстройств». Как станет понятно из этой книги, ситуация кардинально поменялась. МИ применяется в решении самых разных проблем. Например, в данном издании есть главы, посвященные МИ и суицидальной идеации, насилию со стороны партнера (IPV) и трансдиагностическому лечению эмоциональных расстройств. На момент выхода первого издания книги таких исследований было очень мало или совсем не велось. Кроме того, сейчас проводится гораздо больше исследований, чем это было раньше. Сфера применения МИ значительно расширилась, и соответственно количество эмпирических исследований также увеличилось. МИ приобретает все большую популярность в психотерапии благодаря повышению мотивации клиентов и улучшению клинических результатов. И в данном издании мы также постарались обратить внимание на эту важную динамику.
В этой работе мы поговорим о достижениях в области исследований и практики МИ. В каждой из глав будет представлена клиническая проблема и традиционные методы лечения, возможность использования МИ, любые модификации, необходимые для адаптации МИ к текущей проблеме и популяции, подробный разбор клинических случаев, а также краткое резюме соответствующих исследований.
За последнее время литературы, посвященной МИ, – в том числе таких изданий, где подробно анализируются самые разные клинические проблемы, – становится все больше. К сожалению, эти работы были изданы уже после того, как вышла данная книга. Далеко не полный перечень этих работ см. ниже:
Фобии (Abramsky, 2013)
Сексуальные преступники и лица, совершившие преступления на сексуальной почве (Marshall and O’Brien, 2014)
Проблемы со сном (Willgerodt, Kieckhefer, Ward, and Lentz, 2014)
Обучение МИ родителей подростков, страдающих шизофренией (Smeerdijk et al., 2014 г.)
Нам еще предстоит долгий путь в разработке методов клинического лечения, включающих в себя МИ, для более широкого круга клинических проблем, а также оценке этих методов в рамках крупнейших исследований. Цель данного издания – еще больше поддерживать исследования в области МИ и психотерапии.
Данная книга – плод совместных усилий самых разных авторов. Уильям Р. Миллер и Стивен Роллник проделали огромную исследовательскую и клиническую работу в изучении МИ в клинической практике, работая с клиентами, зависимыми от ПАВ, и другими расстройствами. Хал Арковиц внес огромный вклад в исследование МИ в лечении депрессии и тревоги.
Специалисты из смежных дисциплин найдут в этой книге самую разную информацию о применении МИ, а также многочисленные истории болезни и виньетки. Для клинических исследователей здесь содержится множество гипотез, которые еще предстоит проверить относительно их эффективности, действенности и механизмов применения МИ. Эта книга будет интересна аспирантам (клиническая, консультативная и реабилитационная психология), а также всем тем, кто связан с самыми разными социальными программами. МИ, как клинический инструментарий, не конкурирует с другими психотерапевтическими школами и не пытается вытеснить их, но скорее может быть интегрирован с другими психотерапевтическими интервенциями. Мы с нетерпением ждем дальнейших исследований и практических наработок в этой области, которые сделают возможной подобную интеграцию.
Один из авторов – Хал Арковиц – в течение нескольких лет преподавал практикум МИ по клинической психологии аспирантам в Университете Аризоны. Этот курс пользовался огромной популярностью и по его завершении большинство студентов отметили, что планируют включить МИ в свою дальнейшую клиническую практику, а некоторые из них – в свои будущие исследования. Последующие контакты с некоторыми из этих студентов показали, что, в основном, так и случилось. Другой автор – Уильям Р. Миллер – на протяжении 20 лет в рамках аспирантуры по клинической психологии в Университете Нью-Мексико вел Вводный курс MИ, обучая студентов основополагающим навыкам интервью и консультирования наряду с другими клиническими интервенциями.
Мы очень надеемся, что курсы и практику МИ будут также будут преподавать и в других университетах. Тогда данная книга может использоваться в качестве основного материала или вспомогательного пособия на семинарах и практических занятиях по другим школам психотерапии.
После публикации классического руководства Миллера и Ролника «Мотивационное интервьюирование» (MИ), описанные в нем методики стали чрезвычайно популярными как инструмент для содействия многим видам позитивных изменений поведения. Данное издание переработано и дополнено с учетом новых теорий, практик и исследований, дав клиницистам проверенные инструменты для помощи клиентам в преодолении амбивалентности, мобилизации их энергии и личных ресурсов. Ведущие эксперты описывают способы сочетания МИ с другими методами лечения широкого спектра психологических проблем; показывают применение МИ в лечении тревоги, депрессии, суицидального поведения, игромании, шизофрении и двойных диагнозов и различных расстройств (обсессивно-компульсивных, пищевого поведения, посттравматических стрессовых и др.). Добавлены главы о домашнем насилии, пагубных привычках, отказе от курения среди подростков, о трансдиагностическом лечении. На клинических примерах показаны основные принципы вмешательства; дан обзор базы эмпирических данных; разъясняется, как адаптировать МИ к потребностям каждой группы населения, независимо от того, используется ли оно в качестве предварительной терапии или на протяжении всего ее курса. Каждая глава содержит краткий обзор рассматриваемого расстройства или популяции, описывая, как МИ сочетается со стандартными подходами к лечению.