Редакционный обзор
Обсуждается клинический подход к ведению терапевтической беседы, призванный расширить возможности клинической практики независимо от используемого вида психотерапии; показано, что принципы теории реляционных фреймов (RFT) могут дать терапевту возможность улучшить интервенции в рамках различных научно обоснованных методов терапии.
Определяются общие цели терапевтической беседы и набор применяемых языковых инструментов; обсуждается структура использования принципов RFT в психотерапии с описанием того, как каждый принцип соотносится с клиническими традициями и применяется в терапии; показано, в чем важные преимущества этого подхода для психотерапевтов; рассматривается язык и его взаимодействие с другими поведенческими процессами обучения; объясняется, как взаимосвязаны RFT и контекстуальная поведенческая наука; разбирается, как нормальные языковые процессы приводят ко многим видам проблемного поведения при клинических расстройствах; как языковые процессы участвуют в развитии и поддержании психологических проблем; анализируется, как использовать RFT в формальном эмпирическом тренинге и применять его принципы к терапевтическим отношениям, демонстрируя способы повышения эмпатии, сострадания и смелости. Краткое руководство по использованию RFT в психотерапии рассматривае конкретные примеры и случаи из клинической практики.
Величайшее преимущество человека – его уникальный дар владения самым мощным орудием этого мира: языком. С обретением языка и связанных с ним ментальных процессов наши способности к обучению, развитию и процветанию выросли экспоненциально. Однако эта сила не дается просто так. Говорение, мышление и рассуждение лежат в основе многих, если не большинства психологических проблем. Это одна из причин, почему мы называем поведенческие проблемы, с которыми имеем дело в терапии, «проблемами психического здоровья». Эта двойственная природа языка создает уникальную проблему для психотерапевтов, поскольку язык также лежит в основе большинства психологических методов терапии. Многие терапевтические техники, направленные на изменение наших слов и мыслей, приводят к непредвиденным и даже парадоксальным результатам. Убеждения и воспоминания, как правило, сохраняют силу даже перед лицом противоречащих им фактов и несмотря на искреннее желание их изменить. Даже если мы можем отразить атаку неприятных мыслей, сам факт помещения ментального содержания на передовую сражения часто подкрепляет его важность и влияние на нашу жизнь. Эти битвы изматывают и обескураживают как клиентов, так и терапевтов.
Как может психотерапевт облегчить страдания, вызванные языком и мышлением, с помощью языка и мышления?
Эта книга предлагает подход, в котором терапевты, отказываясь от борьбы, помогают клиентам перенаправить силу языка на повышение психологической устойчивости и процветание. Многие руководства по психотерапии похожи на сборники кулинарных рецептов: они предлагают пошаговые действия, следуя которым кулинары любого уровня подготовки могут получить определенный результат. Быстрые и простые в использовании, они дают в целом предсказуемые результаты и снижают риск ошибки пользователя, требуя от него относительно небольшой вовлеченности и ответственности в принятии решений. Такого рода «поваренные книги» имеют свой спрос, однако возможен и другой подход. Умелый шеф-повар может импровизировать на месте с уверенностью, что достигнет желаемых результатов, поскольку его действия основаны на хорошо проверенных принципах. Он может менять рецепты и ингредиенты в зависимости от ресурсов, доступных в его актуальной кулинарной среде, и личных предпочтений людей, которых он обслуживает. Он также может адаптировать рецепт к собственному стилю, опираясь на свои уникальные сильные качества и создавая более личный опыт для клиента.
Чего до сих пор не хватало в обучении и подготовке психотерапевтов, – так это набора надежных поведенческих принципов, которые учат специалиста мастерски владеть своим самым необходимым инструментом – языком и превращать терапевтическую беседу в прибежище исцеления. Мы верим, что пришло время исследовать потенциал теории реляционных фреймов (relational frame theory – RFT), чтобы найти выход из этой, казалось бы, безвыигрышной битвы. Вместо того, чтобы вести войну с языком или просто игнорировать то, что наше основное оружие может нанести непреднамеренный ущерб, RFT предоставляет руководство по терапевтическому использованию языка. Не нужно отказываться от преимуществ языка; нет необходимости в «побочном» жертвовании процветанием и жизненной энергией наших клиентов. Нелестная репутация теории реляционных фреймов как трудной для изучения в первую очередь связана с тем, что ранние исследования RFT характеризовалась технической точностью и кропотливыми исследовательскими парадигмами, необходимыми для исследования новых концептуальных заявлений и установления их соответствия фундаментальной науке. Значение полученных данных для прикладной науки богато и разнообразно, но для их понимания требуется глубокое знакомство как с технической терминологией, так и со сложной методологией. Возможно, более серьезный вызов RFT в том, что она влечет за собой совершенно новый подход к пониманию языка и мышления. Этот подход противоречит господствующим культурным нормам и требует пересмотра философских взглядов и мировоззрения, а этот процесс может быть столь же тревожащим, сколь и освобождающим.
Авторы очень постарались, чтобы в этой книге все было просто и практично. Они сосредоточились на смыслах RFT, а не на ее технических аспектах. И даже при этом, когда вы начнете применять полученные здесь знания к концептуализации вашего случая и планам терапии, будут моменты, когда вы можете почувствовать замешательство или неопределенность. Хотя, участники проводимых авторами книги тренингов говорят, что даже эта неопределенность сопровождается ощущением открытия новых горизонтов. Вы начинаете видеть языковые процессы на лету. Благодаря относительно небольшому набору языковых принципов вы сможете усвоить, адаптировать и интегрировать научно обоснованные практики так, чтобы они соответствовали вашим собственным теоретическим идеям, учитывали потребности и предпочтения ваших клиентов, а главное, помогали в достижении ваших терапевтических целей.
Содержание
Оглавление
Об авторах
Предисловие
Благодарности
Глава 1. Сила языка
Традиционные подходы к языку в психотерапии
Контекстуально-поведенческий подход к языку
Язык – это приобретенное поведение
Эволюция языка
Язык – это форма обучения
Как изучается язык
Краткое содержание главы
Глава 2. Язык и психопатология
Проблемы, связанные с беглостью и гибкостью реляционного фрейминга
Проблемы, связанные с избеганием опыта
Проблемы, связанные со следованием правилам и неэффективной настойчивостью Проблемы, связанные с осмыслением и согласованностью
Проблемы, связанные с мотивацией
Применение языка в психотерапии
Краткое содержание главы
Глава 3. Символические инструменты изменения
Структура использования языка в терапии
Использование реляционных фреймов как терапевтического инструмента
Случай из практики
Краткое содержание главы
Глава 4. Психологическая оценка
Создание экспериментального контекста оценки
Оценка контекстной чувствительности
Оценка согласованности/когерентности
Применение RFT к конкретным моделям психотерапии
Случай из практики
Краткое содержание главы
Глава 5. Активация и формирование изменения поведения
Использование языка для активации изменения поведения
Использование языка для формирования изменения поведения
Случай из практики
Краткое содержание главы
Глава 6. Создание гибкого самоощущения
Концепция «Я»
Проблемы с Я-концепцией
Взгляд RFT на «Я»
Гибкое самоощущение
Случай из практики
Краткое содержание главы
Глава 7. Взращивание смысла и мотивации
Язык смысла и мотивации
Смысл жизни и мотивация на практике
Случай из практики
Краткое содержание главы
Глава 8. Работа с метафорами
Метафоры как истории, способствующие изменению поведения
Выбор и создание мощных терапевтических метафор
Оглавление Как преподнести метафору
Использование устоявшихся метафор
Случай из практики
Краткое содержание главы
Глава 9. Обучение эмпирическим навыкам через формальную практику
Обзор
Формальные эмпирические техники на практике
Случай из практики
Краткое содержание главы
Глава 10. Расширение возможностей терапевтических отношений
Применение принципов RFT к терапевту
Построение гибких терапевтических отношений
Случай из практики
Краткое содержание главы
Эпилог
Краткое руководство по использованию RFT в психотерапии
Практические определения терминов в этой книге
Литература
Предметный указатель
Об авторах
Мэттью Виллатт, доктор философии (PhD), научный сотрудник и клинический тренер Института доказательной практики (the Evidence-Based Practice Institute) в Сиэтле. Проводил семинары по клиническому применению теории реляционных фреймов и контекстуальной поведенческой науки в США, Канаде, Австралии, Южной Америке и Европе. Кроме того, Мэттью – заместитель редактора в The Journal of Contextual Behavioral Science (Журнал контекстуальной поведенческой науки). В настоящее время он занимается распространением научно обоснованных практик, публикацией статей и глав книг по теории реляционных фреймов, контекстуальной поведенческой науке и экспериментальной когнитивно-поведенческой терапии.
Дженнифер Виллатт, доктор философии (PhD), клинический психолог, преданно продвигающий идею справедливого здравоохранения с помощью контекстуальной поведенческой науки. Доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук Вашингтонского университета, она работает в партнерстве с новаторами в области компьютерной инженерии, человеко-ориентированного дизайна и науки о данных над максимизацией эффективности и доступности поведенческих интервенций, улучшающих благополучие человека и общества.
Стивен Хейз, доктор философии (PhD), профессор Фонда Невады на факультете психологии Университета Невады в Рино. Был президентом множества научных и профессиональных организаций, включая Ассоциацию поведенческой и когнитивной терапии и Ассоциацию контекстуальной поведенческой науки. Его работа отмечена множеством наград, среди которых награда за влияние науки на практику от Общества продвижения поведенческого анализа и награда за выдающиеся достижения от Ассоциации поведенческой и когнитивной терапии. Автор 41 книги и более 575 научных статей, фокусирующихся на понимании человеческого языка и когнитивных процессов, применении этого понимания для облегчения страданий и улучшения состояния человека. Среди его книг «Acceptance and Commitment Therapy, Second Edition: The Process and Practice of Mindful Change» («Терапия принятия и ответственности, второе издание: процесс и практика осознанного изменения») и «Mindfulness and Acceptance: Expanding the Cognitive-Behavioral Tradition» («Внимательность и принятие: расширение когнитивно-поведенческой традиции»).