Внутренние семейные системы

Среди видов терапии, использующих идею субличностей, очень эффективна модель Терапия внутренних систем Ричарда Шварца. Автор нашел, что, если провести границу между частями, то обнаруживается ядро личности, внутренний лидер системы. Шварц назвал эту инстанцию Селф, считая, что она присутствует у всех категорий клиентов, даже самых травмированных. Проблемой здесь является не его отсутствие, а большая слитность с экстремальными защитными частями Я. Такой взгляд позволяет не только напрямую выстраивать диалоги с частями, но и прослеживать циклы взаимодействия между ними, учитывать их влияние друг на друга.

Книга о лечении тревожности, депрессии, ПТСР и последствий злоупотребления веществами у пациентов, переживших травму.

Эта богатая идеями книга предназначена для специалистов, интересующихся работой с частями личности.

Соавторы

Предисловие научного редактора русского издания А.В. Черников

Предисловие Робби Дантон

Вступление

Благодарность

Глава 1. EMDR-терапия, адаптивная модель переработки информации и комплексная травма
Определение комплексной травмы
Комплексная травма детства и адаптивная модель переработки информации
Аффективная нейробиология, адаптивная модель переработки (AIP) и EMDR-терапия
Поливагальная теория, адаптивная модель переработки (AIP) и EMDR-терапия
Окна толерантности и зоны возбуждения
Интерперсональная нейробиология, модель AIP и EMDR-терапия
Теория привязанности, модель AIP и EMDR-терапия
Диссоциация
Этиологическая модель диссоциации Лиотти – множественность эго-состояний
Теория структурной диссоциации, EMDR-терапия и модель AIP
EMDR-терапия и нейропоследовательная модель терапии
Типология EMDR-терапии: концептуализация случая
Случаи типа 1
Случаи типа 2
Случаи типа 3
Выводы и заключения
СОДЕРЖАНИЕ
Содержание

Глава 2. Фаза 1: История клиента и планирование терапии
Составление общей клинической картины
Кто подходит для EMDR-терапии?
Уровень подготовки терапевта
Проведение предварительного интервью с заботящимся взрослым
Использование AАI в EMDR-терапии при работе с детьми и их родителями
Оценка потенциала и ресурсов
Разработка поэтапного целевого плана терапии
Формат поэтапного целевого плана терапии
Проведение предварительного интервью с ребенком
Создание полной клинической картины
Выводы и заключение
Приложение: Шкала оценки родителя

Глава 3. Фаза 2: Подготовка
Подготовительная фаза EMDR-терапии и поливагальная теория
Доступ к различным системам и стимулирование их на фазе подготовки Подготовка детей к EMDR-терапии
Разговор с детьми о травме
Разговор с детьми о EMDR-терапии
Разъяснение различных форм билатеральной стимуляции
Предупреждение о возможных последствиях в виде переживания негативного аффекта
Важно быть осознанным Пояснения к сигналу «стоп»
Создание безопасного места
Протокол поиска спокойного, безопасного, счастливого места
Когда безопасного места не существует
Спокойная, безопасная, приносящая радость деятельность
Умение контенировать себя
Застенчивый плед и шапка-невидимка
Дом из подушек
Помощники
Рация
Воображаемые контейнеры
Выстраивание границ
Важность прикосновений
Багаж помощи и аналогия с путешествием
Аналогия с урожаем и перитравматические ресурсы
Набор для выживания и новый набор для оказания помощи
Креативные ресурсы для детей
Ресурсы в отношениях
Обретение навыков и поощрение: медали, дипломы и трофеи
Природа как ресурс
Терапия с помощью животных
Предметы как ресурсы
Подготовка к потенциальным последствиям в ходе EMDR-терапии
Выводы и заключение

Глава 4. Фаза формирования навыков и игры в EMDR-терапии
Важность игры
Развиваем когнитивную грамотность
Негативные убеждения – позитивные убеждения
Игры с позитивными убеждениями
Кубики с позитивными убеждениями.
Карточки с позитивными убеждениями
Шары и кегли с позитивными убеждениями
Игры с негативными убеждениями
Кубики с негативными убеждениями
Карточки с негативными убеждениями
Шары и кегли с негативными убеждениями
Развиваем эмоциональную грамотность
Искатель чувств
Кубики с названиями чувств
Карточки с названиями чувств
Развиваем сенсорную грамотность
Разработка очередности мишеней при работе с детьми
Техники «Возвращение назад» и «Сканер аффекта» для детей
Использование рисунков для помощи детям при создании очередности мишеней
Палочка воспоминаний
«Мешок с перепутанными вещами»
«Файлы моей жизни»
Линия времени
Детектор воспоминаний: изучение воспоминаний довербального периода
История героя: Давным-давно
Медали, трофеи и дипломы
Выявление актуальных триггеров
Что вызывает у меня смешанные мысли и чувства
Мои пуговицы
Выявление беспокоящих событий и ресурсов при оценке готовности к переработке травмы
Изучение целей в контексте детско-родительских взаимоотношений
«Сосуд в сердце»
Выводы и заключение

Глава 5. Работа с родителями и с семейной системой: модель AIP и теория привязанности
Уровень I – Психологоо-педагогическая подготовка
Аналогия с зеркалом: Понимание базовых принципов теории привязанности и AIP
Аналогия с термостатом: Понимание принципов теории регуляции
Что такое – быть родителями с позиции модели AIP и теории привязанности
Уровень II – Саморегуляция
Упражнения на расслабление и заземление
Оказание помощи родителям в развитии умения вовлекаться и сонастраиваться
Выстраивание границ
Упражнения по выстраиванию границ для родителей
Формирование ресурсов
Уровень III – Переработка и интеграция воспоминаний
Участие родителей на сессиях с детьми
Если родителей нет
Выводы и заключение

Глава 6. Оценка и диагностика диссоциации у детей: начало выздоровления. Фрэнсис С. Уотерс
Теоретические положения и концептуализация диссоциации
Процесс оценки диссоциации у детей и подростков
Ключевые индикаторы диссоциации и описание случая
Амнезия
Трансовое поведение и трансовые состояния, или Селф-состояния
Перепады настроения и резкое изменение поведения
Слуховые и зрительные галлюцинации
Деперсонализация и дереализация
Инструменты оценки
Дифференциальные диагнозы и сопутствующая патология
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
Биполярное расстройство
Галлюцинации, психоз, или шизофрения
Компоненты интервью
Оценка обстановки в семье
Сведения о ребенке, полученные от родителей
Вопросы к родителям
Беседа с ребенком
Список возможных вопросов к ребенку
Другие вспомогательные ресурсы
Клинические выводы и заключение

Глава 7. Передовые стратегии подготовки для детей с диссоциацией
Разговор с детьми о диссоциации
Разные части Селф
Аналогия с радугой
Набор для изучения диссоциации для детей
Инструменты, помогающие объяснить ребенку различные уровни диссоциации
Инструменты, позволяющие объяснить, развить и восстановить двойную осознанность
Инструменты, помогающие помочь детям изучить и оценить двойную осознанность
Усиление связи между мозгом и телом: сфокусированные на сенсорном восприятии стратегии EMDR
Повышение интероцептивной осознанности ребенка
Повышение кинестетической осознанности: о чем говорят мышцы
Дыхательные упражнения и упражнения на заземление для детей
Надувание мыльных пузырей
Помочь детям снова почувствовать свое тело
Стратегии работы с маленькими детьми
Стратегии для детей школьного возраста
Когда тело не существует
Встреча с телом в первый раз
Игры для развития и стимулирования регуляции аффекта
«Мышца для обращения к воспоминаниям»
Инсталляция ориентации на настоящий момент (IPR)
Инсталляция изменения состояния
Инсталляция изменения состояния с участием родителя
Постоянная инсталяция ориентации на настоящий момент и на безопасность
Использование набора по изучению диссоциации для детей вместе с протоколом CIPOS
Доступ к воспоминаниям
Резюме и выводы

Глава 8. Фаза 3: Оценка
Работа с детьми с чувствительными симпатическими системами
Работа с детьми с чувствительными парасимпатическими дорсальными вагальными системами
Выбор цели
Доступ к травмам довербального периода
Доступ к довербальным воспоминаниям при помощи рассмотрения текущих триггеров, использования линии времени, детекторов воспоминаний, историй из жизни, внутренних спутников и антенн
Целевая проработка поведения в контексте привязанности
Работа с детьми с избегающими стратегиями
Работа с детьми с амбивалентными стратегиями
Дети с дезорганизованными стратегиями
«Сосуд в сердце» в качестве цели
Стадии развития в качестве цели проработки
Работа в пределах окон толерантности к аффекту
Построение схемы и выявление воспоминаний: Поиск потерянного сокровища
Расслоение воспоминания
Набор EMDR для детей
Команда EMDR
Использование EMDR-терапии вместе с песочной терапией
Сценарий этапа оценки
Резюме и выводы

Глава 9. Фаза 4: Десенсибилизация
Переплетение
Содействие горизонтальной интеграции: когда мы можем видеть части и целое
Содействие вертикальной интеграции
Три плато переработки информации: ответственность, безопасность и контроль/сила
Ответственность
Безопасность
Контроль/сила
Подходящие для детей переплетения
Переплетение «рвота»
Советники EMDR
Использование иллюстраций
Стимулирование осознанности во время переработки
Использование изображений и историй, на которые вдохновила природа: тотемные животные и растения
Собираем все воедино: создаем «инструменты и советников» для ребенка Инструменты, созданные на базе историй о супергероях и на сказках
Внутренние помощники
Использование объектов и устройств для создания игровой атмосферы и для оказания помощи при контейнировании
Застенчивый плед и шляпа-невидимка
Переплетения при помощи сочинения историй
Стимулирование использования невербальной коммуникации в рамках переплетений
Использование рисунков и поделок
Использование музыки и музыкальных инструментов
Работа с системой привязанности: восстановительные переплетения Восстановительные переплетения с «маленьким я»
Культурные вопросы
Использование стратегий песочной терапии
Стандартные процедурные шаги фазы десенсибилизации при работе с детьми (адаптировано из Shapiro, 2010)
Резюме и выводы

Глава 10. Инсталлирование, сканирование тела, завершение, переоценка и сценарий будущего
Фаза 5: Инсталляция
Фаза 6: Сканирование тела
Фаза 7: Завершение
Фаза 8: Повторная оценка
Возобновление переработки незавершенной цели
Получение доступа к цели
Сценарий будущего
Резюме и выводы
Глава 11. EMDR-терапия и сенсомоторная психотерапия при работе с детьми. Пэт Огден и Ана М. Гомес
Нарушение регуляции возбуждения, защитные механизмы животных и мозг
Краткое введение в сенсомоторную психотерапию
Адаптивная модель переработки информации и сенсомоторная психотерапия
Первый этап: история болезни клиента и планирование терапии
Второй этап: подготовка
Психологический ликбез: триединый мозг и система сигнализации
Безопасное место
Развитие сенсомоторной осознанности и грамотности
Отслеживание Ogden et al., 2006
Фразы для установления контакта Ogden et al., 2006
Перевод языка тела Ogden & Peters, 2006
Игра «замри-отомри»
Техники колебаний
Границы
Использование музыки
Движения тела
Фаза десенсибилизации
Использование прикосновения
Создание экспериментов
Сенсомоторная последовательность
Фаза инсталлирования
Резюме и выводы

Глава 12. EMDR-терапия и Theraplay. Ана М. Гомес и Эмили Джернберг
Что такое Theraplay?
Теория Theraplay и основные принципы
Четыре измерения Theraplay
Структура
Вовлеченность
Забота
Вызов
Основные концепции: Theraplay в действии
Адаптация к комплексной травме
Модель AIP и принципы Theraplay
EMDR-терапия и Theraplay: когда и как
Фаза первая: клиническая картина клиента и планирование терапии
Фаза вторая: подготовка
Фаза подготовки EMDR: сессии Theraplay
Фаза подготовки EMDR: стратегии Theraplay при взаимодействии с родителями Использование упражнений Theraplay в качестве стратегий изменения состояния Фаза четвертая: десенсибилизация
Использование упражнений Theraplay в качестве переплетений для исцеления системы привязанности
Фаза пятая: инсталлирование
Фаза шестая: сканирование тела
Фаза седьмая: завершение
Случай 1: EMDR-терапия и Theraplay при работе с травмированным ребенком
Фаза первая: клиническая картина клиента и планирование терапии
Фаза вторая: подготовка
Фазы третья, четвертая, пятая и шестая: оценка, десенсибилизация, инсталляция и сканирование тела
Резюме и выводы

Глава 13. EMDR-терапия и использование стратегий внутренних семейных систем при работе с детьми Ана М. Гомес и Памела К. Краузе
Обзор модели IFS: основные принципы
Основные предположения модели IFS
Первое предположение
Второе предположение
Третье предположение
Шесть шагов к исцелению части
Шаг первый: создать доверительные отношения между Селф клиента и его частью
Шаг второй: свидетельствование
Шаг третий: извлечение
Шаг четвертый: освобождение от бремени
Шаг пятый: приглашение
Шаг шестой: интеграция
IFS с детьми
Экстернализация частей во внешние объекты
Включение родителей или опекунов в терапию
Модель адаптивной переработки информации (AIP) и принципы IFS
EMDR-терапия и психотерапия IFS с детьми: почему, когда и как
Фаза вторая: подготовка
Доступ к семейной системе: креативные стратегии при работе с детьми
Фаза третья: оценка
Фаза четвертая: десенсибилизация
Фаза пятая: инсталлирование
Фаза шестая: сканирование тела
Фаза седьмая: завершение
Фаза восьмая: повторная оценка
Резюме и выводы

Литература

Предметный указатель

Ана М. Гомес

EMDR-терапия и вспомогательные подходы в терапии детей

Ана М. Гомес хорошо известна в сообществе по применению метода десенсибилизации и переработки движениями глаз (EMOR), благодаря динамичным и обстоятельным EMDR-воркшопам и выступлениям на конференции по всему миру.

На страницах этой книги она искусно объединяет свои многолетние лекции, клинический опыт, навыки и наработки в рамках EMDR и различные творческие стратегии. Ее основная цель - проинформировать читателя о стратегиях и протоколах по оказанию помощи в терапии детей с комплексной травмой, демонстрирующие: диссоциативные симптомы, проблемы с привязанностью и неадекватное социальное поведение.
Изложенный материал поможет применять EMDR-терапию в работе с клиентами всех возрастов и разного происхождения. Название этой книги и ее содержание указывают на специфику интеграции EMDR при работе с детьми; я призываю всех терапевтов, которые сталкиваются с клиентами с проблемными отношениями, комплексной травмой, проблемами привязанности и диссоциативными симптомами, прочитать книгу «EMDR Therapy and Adjunct Apiches With Children Complex Trauma, Attachment, and Dissociation». Многие представленные в ней виды деятельности и протоколы могут быть адаптированы к работе со взрослыми и помогут взрослому свое отвечающее за игру и творческий подход правое полушарие мозга. Чтение этой книги – приятное, не требующее усилий путешествие, и это определенно стоит потраченного времени.

”Internal Family Systems Skills Training Manual: Trauma-Informed Treatment for Anxiety, Depression, PTSD & Substance Abuse”, Frank Anderson, Richard Schwartz, Martha Sweezy. PESI Publishing & Media, 2017. ISBN: 9781683730873